1、慢性胃炎的病因

　　慢性胃炎是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症。主要原因是：

　　（1） 幽门螺杆菌感染，被认为是慢性胃炎的主要原因；

　　（2） 饮食和环境因素；

　　（3） 自身免疫和其他因素。

　　2、慢性胃炎分类

　　根据组织病理学改变和病变在胃内的局部位置，结合可能的病因，慢性胃炎可分为2类：浅表性、萎缩性。

　　（1） 慢性浅表性胃炎：指胃粘膜无萎缩改变的慢性胃炎，胃粘膜层可见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎性细胞浸润，主要原因为幽门螺杆菌感染。

　　（2） 慢性萎缩性胃炎：指胃粘膜萎缩性改变，常伴有肠化生。慢性萎缩性胃炎可分为多发局灶性萎缩性胃肠炎和自身免疫性胃炎。前者表现为胃内多灶萎缩性改变，主要是胃窦，主要由幽门螺杆菌感染引起，相当于先前命名的B型胃炎。后者表现为萎缩性改变，主要位于胃体，由自身免疫引起，相当于先前命名的A型胃炎。

　　3、慢性胃炎的病理变化

　　慢性胃炎逐渐从浅部扩展到深部腺体区域，随后是腺体区域的破坏和缩小过程（萎缩）。

　　（1） 浅表性胃炎：炎细胞浸润局限于胃中央凹和固有层的表面，腺体完好无损。全层粘膜炎是指炎症细胞深入到腺区，但腺体基本保持完整。

　　（2） 萎缩性胃炎：炎症的进一步发展导致腺体破坏、萎缩、消失和粘膜变薄。然后，表面上皮萎缩，失去分泌粘液的能力。

　　（3） 疾病前病变：进一步发展可使胃腺细胞发生形态学改变并出现；① 肠腺化生；② 假幽门腺化生；③ 非典型增生。中度或更不典型的增生被认为是疾病前病变。

　　慢性胃炎是怎么回事

　　慢性胃炎是指由不同原因引起的胃粘膜慢性炎症或萎缩疾病变。其实质是胃粘膜上皮反复受损后，由于粘膜的特殊再生能力，粘膜得以重建，较终导致固有胃腺不可逆转的萎缩甚至消失。慢性胃炎在日常生活中很常见，约占临床胃镜检查患者的80~90%。随着年龄的增长，患者慢性胃炎的发病率高于女性。

　　慢性胃炎的发病机制

　　慢性胃炎起病较慢，进食后腹部多有不适或疼痛，常不规则阵发性或持续性疼痛；它可以伴有食欲不振或厌食，恶心，呕吐，腹胀和打嗝；可能出现消瘦、疲劳、腹泻、舌炎、指甲脆性和贫血（通常是缺铁性贫血）。检查时上腹部有轻微压痛，皮肤粘膜苍白，舌光滑，苔藓少。

　　慢性胃炎的发病机制

　　1、是急性胃炎的遗留物：急性胃炎、胃粘膜病变持续未愈合或反复发作，可形成慢性胃炎。

　　2、是兴奋性食品和药物：长期使用对胃粘膜有强烈兴奋作用的食品和药物，如浓茶、烈酒、辛辣食品或水杨酸类药物；或进食时咀嚼不充分，粗粮反复损伤胃粘膜；或过度吸烟。长期卧床会导致慢性胃炎。

　　3、其他因素：十二指肠液反流、自身免疫因素和幽门螺杆菌等细菌感染也可引起慢性胃炎。

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